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3D打印 让他换上“钛骨盆”

2019-04-24    来源:    
从四处求医处处受阻,到现在有期望自己站起来,完全脱节以往疾病的困扰,关于65岁的刘先生来说,一次手术,可谓改写了他后半生的日子轨道。
  “咱们依据患者最大程度上康复健康的视点,历经一个多月的尽力预备,才为其施行了这一台钛合金3D打印骨盆肿瘤假体植入手术。”3月26日上午,拿到患者刘先生术后CT片子并与术前查看比照后,包头医学院榜首附属医院董乐乐教授说,患者康复得十分好。
  患者骨头被肿瘤“吃掉”
  多家医院不敢为其手术
  在包医一附院骨科教授董乐乐的工作桌上放着一个小模型,从外观上来看,它酷似一个工字型的盒子,假如将其翻开就会发现,内部正方体空间从两条对角线方向被切成了四个等边三角形立柱,上下两部分一一对应,扣在一同严丝合缝。这个相似于中国传统建筑中常见的榫卯结构的小盒子,就是依据3D打印技能规划的一个小零件,上下两部分的契合度验证了3D打印技能的准确性。
  3月13日,在患者刘先生身上,历时4个多小时完结的这一台钛合金3D打印骨盆肿瘤假体植入手术,所运用的正是3D打印技能。
  刘先生本年65岁,此前在多家医院求诊,可得到的答复都是手术难度大、不主张其手术。2月9日,在家人的陪同下,他找到了包医一附院骨科教授董乐乐。
  “刘先生患病处坐落骨盆环左边部位,在入院查看时,医师经过CT、MRI扫描后发现,在其骨盆内有一个12×14×8.4立方厘米的肿瘤,这个肿瘤乃至‘吃掉’了一部分骨头,挤压到盆腔外部,严峻压榨神经和肌肉,形成其下肢瘫痪,痛苦难忍。”董乐乐说,依照骨科传统的医治办法,相似病况大多选用半骨盆离断、单纯的肿瘤切除、旷置等手术计划。这样一来,患者术后往往面对下肢瘫痪。这也是刘先生在多家医院求诊后得到的一致答复。
  董乐乐解说说,骨盆是人体骨骼中最为杂乱的当地,周围布满着很多的神经和血管,是骨科手术中难度极高的部位之一。而骨盆肿瘤切除后骨残缺的精细化解剖重建一直是世界性难题,传统的标准化假体仍存在许多问题。现在,因没有太好的医治计划,所选用的大多是惯例医治计划。
  关于患者刘先生来说,惯例的手术计划虽然能切除肿瘤,可手术发生的结果,是其和家人所难以承受的。
  包头西安两地专家“会诊”
  使用3D打印造出假体
  包医一附院骨二科副主任医师左强说,早在患者入院后做CT、MRI扫描,得到肿瘤的详细数据和模型时,医院就启用了从美国收购的3D打印机将刘先生的骨盆模型打印了出来。经过这一模型,医师们发现,巨大的肿瘤所在部位简直腐蚀了左半骨盆骨骼,包含左边髋臼。假如采纳传统的手术计划,必然会伤到其维系下肢运动功用的髋关节,患者单侧肢体失掉功用是必然结果。
  据悉,2014年3月,包医一附院就成立了骨科数字团队,团队成员包含董乐乐、左强、刘瑞、郭鹏年四人。左强介绍,在施行这一例钛合金3D打印骨盆肿瘤假体植入手术之前,3D打印技能首要探究使用在骨科手术中的脊柱导板上,可使用到骨盆区域中却没有相关的学习经历。
  结合患者刘先生的病况,我们有了一个斗胆的想象,即选用3D打印技能为其施行一台盆肿瘤假体植入手术,以替换原有的受损骨骼,这样一来,以往的手术后半骨盆离断、单纯的肿瘤切除、旷置等带来的下肢瘫痪问题也能方便的处理。“依照这一手术计划,患者术后最理想的状况就是肿瘤切除今后,仍然能保证其行走自若无障碍。”董乐乐说。
  有了手术计划,包医一附院数字骨科团队当即高效工作起来。
  为完结该手术,医院数字骨科团队和西安交大机械制作系统工程国家重点实验室取得联系。两边专家经重复证明和规划,依据患者术前的CT数据,规划出解剖结构和肿瘤切除后骨残缺完全匹配的假体,再使用“选择性激光烧结3D打印技能”,打印出契合患者生理解剖和生物力学要求的钛合金金属假体。
  董乐乐介绍,为刘先生植入的假体并不是此前评论规划手术计划时计划选用的树脂原料,而是钛合金材料,其具有重量轻、原料坚固等特性,在世界和国内使用十分广泛,骨科范畴中也常常会使用到。
  一个多月的时刻,包医一附院数字骨科团队屡次往复包头、西安两地,直到术前几天才总算完结了植入体的打印。
  患者术后肢体功用显着康复
  3月13日是手术施行的日子,上午10时,包医一附院组成由骨科、麻醉手术科、检验科、血液科、内科及血库医务人员组成的医疗团队,共同为刘先生施行手术。14时许,手术顺利完结,患者随后被推入病房术后调查。
  据悉,在当天施行的手术中,医师完整地切除了骨盆肿瘤,准确安放定制假体,终究,完结了准确化医疗和个性化医疗的意图。
  3月26日下午,记者在骨科病房里见到了正在康复中的刘先生。比较前几日,他的脸色显着好转,精神头也比较足,左腿完全消肿,现已能正常歇息和进食。值勤医师介绍,患者估计需求三周时刻留院调查,现在各项生命体征平稳,肢体功用显着康复。
  刘先生通知记者,半年前,他腿部呈现不适,到医院查看后发现一个小囊肿,因在一家中医诊所被当成扭伤予以诊治,状况越来越差。跟着囊肿不断长大,压榨到腿部神经,最疼的时分,他整晚无法歇息,白日也无法正常干活,到多家医院求诊无果,经人介绍才来到包医一附院。
  记者从医院了解到,手术后,刘先生骨盆骨骼康复得十分好,达到了术前规划的手术计划所等待的作用。
  “和以往的骨科手术比较,该例钛合金3D打印骨盆肿瘤假体植入术经过对骨盆肿瘤的完全切除、个体化规划和3D打印技能,处理了杂乱部位骨残缺解剖重建的临床难题。”董乐乐说,骨盆肿瘤切除手术极具挑战性,切除肿瘤后使用3D数字骨科打印技能完成个体化定制假体重建骨盆、保存肢体功用属全新的医治理念,国内见诸报端的手术仅上海、西安、吉林的三例。
  【链接】
  3D打印技能
  3D打印技能,又称快速成型技能,归于新式制作技能,近年来逐渐使用于骨科等医学范畴。在医学确诊范畴,相关于单纯的印象学确诊,3D打印技能的长处清楚明了,医师可直接在打印的什物模型上进行确诊,拟定手术计划,还可依据患者需求,规划、制作个性化器械,乃至打印人体器官等。
  在骨科临床工作中使用3D打印技能,为疾病的确诊、医治、康复供给了新的思路,3D打印技能以准确的三维物理模型,将杂乱的骨折状况更直观地展现在临床医师面前。未来,经过3D打印的模型,能够直观地了解病变部位的解剖形状,协助医师清晰确诊,进步确诊率。
  与此对应的微创化及个性化的手术施行,患者手术还具有并发症少,辅以3D打印的个性化康复支具,病况康复快,进步疾病的治愈率使患者住院时刻缩短,下降住院费用等特色。
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